【2022年診療報酬改定案④】在宅時:オンライン医学管理 【資料&解説付き】

中央社会保険医療協議会から「個別改定項目について」にて2022年の診療報酬改定内容が公開されました。その中でオンライン診療に関連する項目は、新設される予定のものも合わせ、初診料・再診料・医学管理料・在宅管理・施設入居時医学管理料・服薬指導・訪問歯科衛生指導・外来栄養食事指導・遠隔死亡診断の計9項目あります。

今回は、オンラインを活用した「在宅時医学総合管理料におけるオンライン在宅管理に係る評価の見直し」についてのポイントと実際の改定案を合わせてご紹介いたします。

 

ポイントをおさえよう

  • 在宅時医学総合管理料において活用場面を整理・拡大し、施設入居時等医学総合管理料にも対象拡大
  • 「月1回の在宅診療と月1回のオンライン診療」、「2月に1回の在宅診療と2月に1回のオンライン診療」の場合の点数を新設
  • 在宅時医学総合管理料について、訪問による対面診療と情報通信機器を用いた診療を組み合わせて実施した場合の評価を新設するとともに、オンライン在宅管理料を廃止する。

令和4年度診療報酬改定の概要 【全体概要版】厚生労働省のキャプチャより

上記画像「令和4年度診療報酬改定の概要 個別改定事項 (厚生労働省保険局医療課)」 のキャプチャより

 

↓「中医協 総-1 4.2.9 個別改定項目について」より転記

 ④ 在宅時医学総合管理料におけるオンライン在宅管理に係る評価の見直し 

第1 基本的な考え方
新型コロナウイルス感染症に係る特例的な措置における実態も踏まえ、在宅医療における情報通信機器を用いた医学管理について、要件及び評価を見直す。  

第2 具体的な内容
在宅時医学総合管理料について、訪問による対面診療と情報通信機器を用いた診療を組み合わせて実施した場合の評価を新設するとともに、オンライン在宅管理料を廃止する。

 

1.検査料等が包括されている地域包括診療料、認知症地域包括診療料 及び生活習慣病管理料について、情報通信機器を用いた場合の評価対象から除外する。

改 定 案 現 行
【在宅時医学総合管理料】 【在宅時医学総合管理料】

在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合

イ 病床を有する場合

(3) 月2回以上訪問診療等を行っている場合であって、うち1回以上情報通信機器を用いた診療を行っている場合((1)及び(2)の場合を除く。)
① 単一建物診療患者が1人の場合 3,029 点
② 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 1,685 点
③ ①及び②以外の場合880 点

(4) (略)

(5) 月1回訪問診療等を行っている場合であって、2月に1回に限り情報通信機器を用いた診療を行っている場合
① 単一建物診療患者が1人の場合 1,515 点
② 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 843 点
③ ①及び②以外の場合440 点

※ 1のロ、2及び3についても同様。

在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合

イ 病床を有する場合
(新設)

(3) (略)
(新設)

[算定要件]

注 12

1のイの(3)及び(5)、1のロの(3)及び(5)、2のハ及びホ並びに3のハ及びホについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。

[算定要件]

注 12

1から3までにおいて、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して、情報通信機器を用いた診察(訪問診療と同日に行う場合を除く。)による医学管理を行っている場合に、オンライン在宅管理料としてそれぞれ、100 点を所定点数に加えて算定できる。

[施設基準]

一の六

在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料の施設基準等

(8)

在宅時医学総合管理料の注 12 及び施設入居時等医学総合管理料の注6に規定する施設基準
情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備されていること。

[施設基準]

一の六

在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料の施設基準等

(新設)

参照:
個別改定項目について 中医局 総-1(令和4年2月9日)
令和4年度診療報酬改定の概要 【全体概要版】厚生労働省 保険局 医療課長 井内努 (令和4年3月4日版)
>>まとめた資料はこちら *
令和4年度診療報酬改定の概要 個別改定事項 厚生労働省保険局医療課 (令和4年3月4日版)
>>まとめた資料はこちら *

令和4年度診療報酬改定の概要 個別改定事項Ⅱ(情報通信機器を用いた診療)厚生労働省保険局医療課 (令和4年3月4日版)
>>資料はこちら 
*遠隔医療(情報通信機器を活用した診療)に関する部分をまとめた資料

 

▼2022年オンライン診療ガイドブック一覧

▽ 自由診療及び遠隔健康医療相談含むガイドライン資料(指針)

  • オンライン診療の適切な実施に関する指針

▽ 保険診療にて行う場合

  • 【特設:時限的】電話再診算定とコロナウイルス
    1. 【新設】オンライン診療 ~初診料
    2. 【新設】再診料※オンライン診療料廃止
    3. 【見直し】オンライン医学管理
    4. 【見直し】在宅時:オンライン在宅管理
    5. 【新設】施設入居時:オンライン自宅管理
    6. 【新設】訪問歯科衛生指導実施
    7. 【見直し】オンライン服薬指導
    8. 【見直し】外来栄養指導
    9. 【新設】遠隔死亡診断
    10. 【Q&A】オンライン診療に関する疑義解釈

 

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【医療従事者向け】オンライン診療の基礎
オンライン診療とは?/流れやメリット/オンライン診療提供企業紹介etc..
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▼【ガイドラインや資料】オンライン診療に関する資料まとめ
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