【2022年診療報酬改定案⑧】外来栄養食事指導【資料＆解説付き】

中央社会保険医療協議会から「個別改定項目について」にて2022年の診療報酬改定内容が公開されました。その中でオンライン診療に関連する項目は、新設される予定のものも合わせ、初診料・再診料・医学管理料・在宅管理・施設入居時医学管理料・服薬指導・訪問歯科衛生指導・外来栄養食事指導・遠隔死亡診断の計9項目あります。

今回は「情報通信機器を用いた外来栄養食事指導の評価の見直し」についてのポイントと実際の改定案を合わせてご紹介いたします。

ポイントをおさえよう

外来栄養食事指導１

情報通信機器等を用いた場合、初回235点、2回目以降180点
情報通信機器等を用いた場合、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定

外来栄養食事指導料２

情報通信機器等を用いた場合、初回250点、2回目以降170点
情報通信機器等を用いた場合、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定

令和4年度診療報酬改定の概要【全体概要版】（厚生労働省）のキャプチャより

↓「中医協総－１４．２．９　個別改定項目について」より転記

⑧ 情報通信機器等を用いた外来栄養食事指導の評価の見直し

第１基本的な考え方
栄養食事指導の実施を更に推進する観点から、初回から情報通信機器等を用いた場合の栄養食事指導について評価を見直す。

第２具体的な内容
外来栄養食事指導料１及び２について、初回から情報通信機器等を用いて栄養食事指導を行った場合の評価を見直す。

改定案	現行
【外来栄養食事指導料】	【外来栄養食事指導料】
イ外来栄養食事指導料１ (1) 初回 ① 対面で行った場合 260点 ② 情報通信機器等を用いた場合 235点 (2) ２回目以降 ① 対面で行った場合 200点 ② 情報通信機器等を用いた場合 180点ロ外来栄養食事指導料２ (1) 初回 ① 対面で行った場合 250点 ② 情報通信機器等を用いた場合 225点(2) ２回目以降 ① 対面で行った場合 190点 ② 情報通信機器等を用いた場合 170点	イ外来栄養食事指導料１ (1) 初回 260点(2) ２回目以降 ① 対面で行った場合 200点 ② 情報通信機器を用いた場合 180点ロ外来栄養食事指導料２ (1) 初回 250点(2) ２回目以降 190点
［算定要件］注１イの(1)の①及び(2)の①については、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。２（略）３（略）	［算定要件］注１イの(1)及び(2)の①については、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。２（略）３イの(2)の②については、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が電話又は情報通信機器等によって必要な指導を行った場合に、月１回に限り算定する。
４イの(1)の②及び(2)の②については、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が電話又は情報通信機器によって必要な指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。５ロの(1)の①及び(2)の①については、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関（診療所に限る。）の医師の指示に基づき当該保険医療機関以外の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。６ロの(1)の②及び(2)の②については、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関（診療所に限る。）の医師の指示に基づき当該保険医療機関以外の管理栄養士が電話又は情報通信機器によって必要な指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。	４ロについては、診療所において、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関以外の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、初回の指導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り算定する。（新設）

参照：
個別改定項目について中医局総-1（令和4年２月9日）
令和4年度診療報酬改定の概要【全体概要版】厚生労働省保険局医療課長井内努（令和4年3月4日版）
>>まとめた資料はこちら *
令和4年度診療報酬改定の概要個別改定事項厚生労働省保険局医療課（令和4年3月4日版）
>>まとめた資料はこちら *
令和4年度診療報酬改定の概要個別改定事項Ⅱ（情報通信機器を用いた診療）厚生労働省保険局医療課（令和4年3月4日版）
>>資料はこちら
*遠隔医療（情報通信機器を活用した診療）に関する部分をまとめた資料